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醫(yī)保服務(wù),迎來(lái)全國(guó)漫游時(shí)代!

2023年01月09日

最近,記者從區(qū)人力社保局了解到,倍受社會(huì)矚目的全國(guó)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng),又迎來(lái)了利好新聞,本區(qū)城鄉(xiāng)居民轉(zhuǎn)診省外定點(diǎn)醫(yī)院住院就醫(yī)的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)不再是困擾病人或家屬的煩心事,可以直接在異地定點(diǎn)就醫(yī)院的醫(yī)院刷卡報(bào)銷(xiāo)。同樣的便利對(duì)異地來(lái)虞指定醫(yī)院就診的病人也是雷同的待遇,醫(yī)保漫游時(shí)代已經(jīng)正式到來(lái)。下面通過(guò)幾個(gè)例子讓市民同伙可以更好的了解醫(yī)保新政:

2017年9月4日,我區(qū)參保對(duì)象嚴(yán)師傅因病轉(zhuǎn)診前往上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院住院治療,9月13日出院時(shí),憑本身的社會(huì)保障卡輕輕一刷,想不到瞬間就完成了本身3萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)用跨省的報(bào)銷(xiāo),甚為驚喜。

2017年9月15日,我區(qū)異地居住參保對(duì)象王大爺,因慢性病每年必要在異地安置指定復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院多次住院治療,王大爺退休后搬到上海長(zhǎng)期居住,以往每次報(bào)銷(xiāo)住院醫(yī)療費(fèi)用,先要自費(fèi)結(jié)算,然后憑醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)及相干資料回上虞醫(yī)保進(jìn)行申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo),不僅治療過(guò)程中要全額墊付醫(yī)藥費(fèi)而且報(bào)銷(xiāo)周期也長(zhǎng),還需憂慮醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)遺失和遺漏。這次報(bào)銷(xiāo)憑本身的社會(huì)保障(市民)卡在就診醫(yī)院結(jié)算處一刷,就實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷(xiāo),喜不自勝,往后的住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)不用往返跑了,與上海人一樣可以刷卡報(bào)銷(xiāo)了。

2017年9月17日,上海參保對(duì)象張大爺,因病在上虞人民醫(yī)院住院治療,得知住院費(fèi)用可以通過(guò)上海社會(huì)保障(市民)卡刷卡進(jìn)行結(jié)算,出院時(shí)拿卡一刷,本身8千多的醫(yī)療費(fèi)用,立即完成醫(yī)保付出。

自2010年7月1日紹興市內(nèi)實(shí)現(xiàn)一卡通結(jié)算,2011年4月1日省內(nèi)實(shí)現(xiàn)一卡通結(jié)算以來(lái),我區(qū)參保對(duì)象跨省異地住院刷卡成功,意味著我區(qū)一卡通結(jié)算又一次取得里程碑式突破。開(kāi)啟了我區(qū)醫(yī)保全國(guó)漫游時(shí)代。上虞區(qū)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算正式上線,打破了異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)難的傳統(tǒng)停滯,讓老百姓異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)再也不用“兩地跑”了。同時(shí)我區(qū)省級(jí)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院紹興市上虞人民醫(yī)院也實(shí)現(xiàn)跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。自此,參保人員持社會(huì)保障(市民)卡按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后,在外省異地住院就醫(yī)時(shí)可直接結(jié)算,只必要按規(guī)定付出小我負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用后即可辦理出院,無(wú)需再全額墊付醫(yī)療費(fèi)用后,再回參保地辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。

那必要跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,參保對(duì)象還必要了解哪些信息呢?


一是目前跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算體系只適用于住院就醫(yī)結(jié)算。

二是跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算并不是所有參保人都可以直接,重要是以下四類(lèi)人員可以享受醫(yī)保跨省就醫(yī)直接結(jié)算:

①異地安置退休人員:指退休后戶籍遷入定居地且申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)手續(xù)人員。

②異地長(zhǎng)期居住人員:指在異地居住生活且申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)手續(xù)人員。

③常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作且申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)手續(xù)人員。

④異地轉(zhuǎn)診人員:指參保地辦理住院轉(zhuǎn)院手續(xù)人員。

三是只有接入國(guó)家跨省結(jié)算聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以實(shí)現(xiàn)跨省異地結(jié)算。截止目前,跨省全國(guó)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有5949家,其中上海有253家,上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院等等大型三等甲級(jí)醫(yī)院都納入聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。詳細(xì)可以登錄人社部社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)查詢體系(http://si.12333.gov.cn)自立查詢。

四是參保人跨省異地住院刷卡,報(bào)銷(xiāo)范圍也就是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄按照就醫(yī)地的標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。報(bào)銷(xiāo)比例也就是醫(yī)?;鸬钠鸶稑?biāo)準(zhǔn)、付出比例和最高付出限額按照參保地的標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。簡(jiǎn)單說(shuō),就是住院看病的報(bào)銷(xiāo)比例按照參保地標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行,接受治療的藥品、診療按就醫(yī)地標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行。

五是在我區(qū)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上虞人民醫(yī)院住院的外省參保人員,只要患者的參保地已開(kāi)通跨省結(jié)算功能,按規(guī)定為參保人員辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)后,住院的醫(yī)療費(fèi)用就可以用本人社會(huì)保障(市民)卡進(jìn)行刷卡結(jié)算。

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